不同声门下负压吸引对呼吸机相关性肺炎预防效果的Meta分析
李江闽 刘火根 王彦芬 唐欧风 施云弟 郑文娇 郑丽华 顾凌
Efects of different subglottic negative pressure suction methods on ventilator- -associated pneumonia: a systematic review and meta-analysis
LI Jiangmin, LIU Huogen, WANG Yanfen, TANG Oufeng, SHI Yundi, ZHENG Wenjiao, ZHENG Lihua, GU Ling
目的系统评价不同声门下负压吸引方式对气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)的预防效果。方法计 算机检索Cochrane library 、PubMed、EMBASE、 Web of science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据资源系统中有关声门下负压吸引对气管插管机械通气患者VAP预防效果的临床对照试验。按照纳入和排除标准筛选文献并进行统计分析。结果最终纳入19篇随机对照试验,共有2334例气管插管机械通气患者,Meta分析结果显示，持续声门下负压吸引、间歇声门下负压吸引均能降低VAP的发生率和早发及晚发VAP发生率(P<0.05);持续声门下负压吸引联合冲洗液冲洗、间歇声门下负压吸引联合冲洗液冲洗均能降低VAP发生率(P<0.05);两种方式对VAP的预防效果差异无统计学意义(P=0.89)。声门下负压吸引能缩短机械通气时间及ICU住院时间(P<0.05)。结论声门下 负压吸引能有效降低机械通气患者VAP的发生率、缩短机械通气时间和ICU住院时间;其中持续性声门下负压吸引与间歇性声门下负压吸引对机械通气患者VAP的预防效果相当。由于评价指标间存在异质性,不同指标纳入合格的研究数目也不足,因此,需要更多大样本、多中心、高质量的随机对照研究加以验证。
声门下负压吸引;呼吸机相关性肺炎, 重症 监护, Meta分析
Subglottic Negative Pressure Suction, Ventilator associated Pneumonia;Intensive Care, Metaanalysis